Для диагностики фобии используется несколько источников:
- беседа с самим пациентом;
- сведения, полученные от близкого окружения;
- наблюдение в динамике.
Только основательный анализ в совокупности всех болезненных симптомов позволяет достоверно диагностировать имеющуюся патологию. Необходимо обратить внимание на неопределенность, нетипичность, массивность жалоб и их несоответствие объективным данным о состоянии здоровья больного.
Для постановки диагноза «тревожно-фобическое расстройство» важны не только характерные для заболевания проявляющиеся симптомы, но и особенности возникновения страхов и их динамика: усиление, исчезновение, частота, провокации.
Вспомогательная роль в диагностике отведена специально разработанным тестам, проводить и трактовать результаты которых должен исключительно специалист.
Клиническое проявление фобий включает четыре группы симптомов:
- Физические или соматические проявления тревоги;
- Психологические симптомы (эмоциональные проявления);
- Когнитивный эффект тревоги;
- Поведенческие эффекты тревоги.
Основным симптомом для постановки и подтверждения диагноза «тревожно-фобическое расстройство» является приступообразное возникновение чувства интенсивного страха. Стараясь предотвратить изматывающее переживание тревоги, тревожные личности прибегают к поведению «избегания». Как правило, у пациентов вне травмирующей ситуации присутствует критическое отношение к своим болезненным страхам, что подтверждает природу фобий, как расстройств невротического уровня. Лишь при воздействии конкретного стрессора страх, достигнув максимального порога аффекта, вызывает на короткий период у больного утрату критики. В это время больной действительно ощущает уверенность, что «боли в груди – смертельная сердечнососудистая атака, которая приведет к инфаркту».
Физические или соматические симптомы
Являются следствием сверх активности симпатической нервной системы и/или повышения напряжения скелетной мускулатуры. Перечень этих проявлений огромный, поэтому их систематизируют для удобства по системам человеческого организма.
Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта:
- затруднение при глотании;
- ощущение дискомфорта и тяжести в эпигастральной области;
- сухость во рту;
- чрезмерный метеоризм;
- «урчание» в кишечнике;
- частый стул или диарея.
Респираторные симптомы:
- чувство «сжатия» груди;
- трудности выполнить вдох;
- одышка;
- гипервентиляция (учащенное дыхание).
Кардиоваскулярные симптомы:
- учащенное сердцебиение,
- тахикардия;
- боль в области сердца;
- ощущение пауз в сердцебиении;
- ощущение пульсации на шее.
Симптомы со стороны мочеполовой системы:
- учащение, усиление позывов к мочеиспусканию;
- у мужчин: отсутствие эрекции;
- у женщин: аменорея, болезненная менструация.
Симптомы со стороны ЦНС:
- шум в ушах,
- нечеткость зрения, летающие «мушки»;
- головокружение.
Симптомы, в большинстве случаев связанные с мышечным напряжением:
- сжимающая, сдавливающая головная боль напряжения («каска неврастеника»);
- тупая боль в спине, плечах;
- дрожь в конечностях;
Психологические симптомы фобии
Включают:
- чувство ожидания худшего (предчувствие),
- ощущение напряжения и беспокойства;
- нарушение концентрации внимания;
- чувствительность к шуму;
- ощущение ухудшения памяти (хотя в большинстве случаев это последствия нарушения концентрации внимания);
- наблюдение и/или ожидания соматических признаков;
- навязчивые идеи о приближение неприятных ощущений;
- ощущение того, что индивид уже побывал в такой ситуации (дежа вю);
- ощущение, что «голова стала пустой», и отсутствуют мысли.
Когнитивный эффект тревоги
Когнитивный эффект заключен в том, каким образом пациенты расценивают свои физические проявления тревоги. Больные с тревожно-фобическим расстройством часто преувеличивают имеющиеся вегетативные симптомы. Например, они опасаются, что головокружение или стреляющая боль являются результатом образование опухоли и приведут к смерти.
Поведенческие эффекты тревоги
Проявляются изменением паттернов сна, нервных привычек и повышением двигательной активности. При тревожно-фобических расстройствах нарушение сна имеет характерный сценарий. Когда человек укладывается спать, начинаются проблемы с засыпанием, и он долго пытается уснуть, испытывая волнение и беспокойство. Когда наступает сон, он прерывается через определенные промежутки времени, и больной опять испытывает мучения, чтобы заснуть. Часто больные сообщают о четко зафиксированных «кошмарных» сновидениях. Иногда, подверженные тревожному расстройству, внезапно просыпаются во время «просмотра кошмара», испытывая необъяснимый сильный страх, не помня содержание сновидения и не понимая, что его так испугало. Наутро больной ощущает, как будто бы он и не спал. В отличие от депрессивных расстройств, люди, страдающие фобиями, редко рано просыпаются и при пробуждении могут заснуть снова.
Некоторые пациенты с тревожными расстройствами испытывают приступы панических атак. Этот термин означает наступивший период интенсивного страха с внезапным началом с ярко выраженными соматическими симптомами.
Узнать понятие фобия
Ознакомьтесь со списком распространенных фобий
Читайте про лечение фобий.